№ п/п

Дата проведення інструктажу

Прізвище, ім’я, по батькові особи, яка інструктується

Клас

Вид інструктажу

Номер інструкції або її назва

Прізвище, ім’я та по батькові особи, яка проводила інструктаж

Підпис особи, яка:

інструктує

Інструктується

Дата:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

04.09.

2009 р.

22.01.

2010р

1.

04.09.2009р.

Петренко Ігор Володимирович

9-А

первинний

Інструкція № 1;2;3;4; 13

Кухарук В.П., вчит. фізичної культури

****

*****

*****

2.

Дмитрук Сергій Степанович

9-А

первинний

Інструкція № 1;2;3;4; 13

Кухарук В.П., вчит. фізичної культури

****

*****

*****

3.

****

*****

*****

4.

****

*****

*****

5.

22.01.2010р.

позаплановий

Інструкція № 3;4; 5; 7;13

Кухарук В.П., вчит. фізичної культури

****

*****

*****

****

*****

*****

****

*****

*****

****

*****

*****