Зразок титульної сторінки

(навчальний заклад)

 

 

 

 

 

 

 

 

ЖУРНАЛ

перевірки на надійність встановлення та кріплення

спортобладнання

 

 

 

 

Розпочато «___»______________200 _ р.

Закінчено «___»______________200 _ р.

 

«Затверджую»

 

Директор школи

_________ ______________

• (прізвище, ініціали)

 

М.П

АКТ

Ми, комісія у складі: голови комісії (прізвище та ініціали заступника директора, який відповідає за охорону праці), членів комісії (відповідальний за електро і пожежну безпеку), голови комісії з питань охорони праці і техніки безпеки (від профкому), голови профкому, завідуючого спортивною залою, склали цей акт про те, що у спортивній залі і на спортивному майданчику було проведено випробування і перевірку на надійність встановлення та кріплення спортивного інвентаря та обладнання.

Дані випробувань занесені у таблицю:

 

№ п/п	Назва інвентаря	Інвентаризація	Дані випробувань	Закріплено надійно чи
	Бруси
	Перекладина
	Колода
	Футбольні ворота
	Гандбольні ворота
	Гімнастична стінка
	Щити баскетбольні
	Канат

 

Висновки комісії:

Спортивний інвентар і обладнання, які знаходяться у спортивній залі і на спортивному майданчику, придатні (не придатні) до використання.

(потрібне підкреслити)

Голова комісії: __________ __________________

(підпис) (прізвище та ініціали)

Члени комісії: __________ __________________

(підпис) (прізвище та ініціали)

__________ __________________

(підпис) (прізвище та ініціали)

 

«________»__________________200__9 р.

 

Примітка: Акт складається перед початком навчального року (з 25 серпня до 01 вересня)